Ses kısıklığı, organların ve diğer sistemlerin birçok hastalığının belirtisi olabilmektedir. Ses kısıklığı veya disfoni, seste, tınısında, perdesinde, gücünde veya hacminde bir değişiklik olarak anlaşılmaktadır. Bu semptomun en yaygın nedeni, ses kısıklığının, yorgunluğun ve hatta tamamen ses kaybının ortaya çıkabileceği akut larenjittir. Bununla birlikte, ses değişiklikleri diğer tıbbi durumların bir belirtisi olabilmektedir. Tedavi doğru tanıya bağlıdır.
Ses kısıklığı ve nedenleri
Ses kısıklığı, V harfi şeklinde gırtlak lümeninde yatay olarak bulunan ses tellerinin yapısında veya işlevinde bir değişiklik / ihlal olduğunda ortaya çıkmaktadır. Nefes alırken, ses telleri birbirinden ayrılmaktadır. Havaya izin verir ve konuşurken ya da şarkı söylerken kapanmaktadırlar. Bu sırada bir hava akımı eforla içlerinden geçerek serbest kenarı titreştirerek sese neden olmaktadır.
Ses kısıklığının en yaygın nedenleri şunlardır:
- Ses tellerinin iltihaplanması ve şişmesi ile birlikte akut larenjitler daha yavaş ve daha zayıf titreşmesi, aynı şekilde yanlış bir tınıya sahip daha düşük bir ses oluşturabilmektedir.
- Üst solunum yollarını etkileyen viral enfeksiyonlar nedeni ile oluşabilmektedir.
- Ani bir yüksek sesle ağlama veya uzun süreli şarkı söyleme gibi ses hijyeni kurallarına uyulmaması durumunda bağlar üzerinde aşırı stres nedeni ile oluşabilmektedir.
Diğer olası nedenler ise şu şekildedir;
- Polipler, kistler, nodüller vb. gibi bağlar üzerinde iyi huylu oluşumlar;
- Çeşitli faktörlere bağlı kronik larenjit, örneğin – asidik içeriklerin mideden yemek borusuna atıldığı ve gırtlak içine girerek kronik iltihaplanmaya neden olduğu gastroözofageal reflü hastalığı;
- Laringeal sinirlerin felç, çeşitli nörolojik, bulaşıcı hastalıklarda ve ayrıca aortik arkın veya sağ subklavyen arterin anevrizmasından veya boyun ve organlarındaki cerrahi müdahalelerin bir sonucu olarak görülebilmektedir.
- Örneğin bir böcek ısırığından sonra solunum yollarının şişmesine neden olan alerjik reaksiyonlar nedeni ile;
- Evde veya işte sigara içmek, tahriş edici gazların solunması nedeni ile;
- Hipotiroidizm – larinks dokuları da dahil olmak üzere yaygın ödeme yol açan tiroid bezi tarafından hormon üretiminde azalma olduğunda;
- Gırtlak travması, solunum yollarının yabancı cismi, endotrakeal anestezinin sonuçları gibi nedenler ile;
- Gırtlak malign tümörü;
- Asetik asit zehirlenmesi veya kronik alkol tüketimi;
- Bazı ilaçların sürekli alımı nedeni ile ortaya çıkabilmektedir.
Ses kısıklığı ve belirtileri
Ses kısıklığı ile hasta, tınısındaki azalma, sesinin kalitesinde veya hacmindeki bir değişiklikten endişe duymaktadır. Genellikle yutma veya konuşma sırasında rahatsızlık, bağların hızlı yorgunluğu buna sebebiyet verebilmektedir.
Bu semptomların hızı ve şiddeti, hastalığın altında yatan nedene bağlıdır. Kısa süreli bir enfeksiyonla ilişkiliyse, ses kısıklığı kısa sürede kendi kendine geçecektir. Nedenin uzun süreli etkisi ile bu semptom, tedavinin etkisi altında değişmeden hastada uzun süre var olmaktadır.
Akut ses kısıklığı genellikle iyi huyludur. Larenjit ve diğer enflamatuar süreçlerin tedavisinin arka planına karşı, vokal dinlenmeye bağlılık ve sigarayı bırakma, bu semptomu ortadan kaldırmaktadır.
Daha tehlikeli bir ses kısıklığı türü kroniktir. Bu durumda, ses zamanla kademeli olarak değişebilmektedir. Sesi kısılır, daha da zayıflar, ses kısıklığı artar. Bazen hastanın konuşması bu nedenle anlaşılmaz hale gelmektedir. Kronik olarak boğuk bir sesle bir KBB doktoruna danışmanız gerekmektedir. Çünkü bu semptom gırtlak kanseri gibi tehlikeli hastalıkların bir işareti olabilmektedir.
Ses kısıklığı ve teşhisi
Ses kısıklığı 2 haftadan uzun sürerse doktorunuza görünmeniz gerekmektedir. Teşhisi için izlemeniz gereken adımlar şu şekildedir;
- Hastayı sorgulamak, tüm şikayetlerini öğrenmek, hastalığın gelişim öyküsü, yaşamın önemli gerçekleri (örneğin, mesleki geçmiş), önceki tedavi vb.
- Laringoskopiyi içeren genel ve özel KBB muayenesi;
- Bazı durumlarda, malign yapılarını dışlamak için bağlar üzerinde tanımlanan oluşumların biyopsisi gerekli olabilmektedir.
- Gerekirse – malign neoplazmaları, lenfadenopatileri ve diğer nedenleri dışlamak için tiroid bezinin ultrasonu, boynun bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemesi gerekebilmektedir.
- Ses kısıklığının eşlik ettiği ciddi patoloji belirtileri, yutma güçlüğü, kalıcı boğaz ağrısı, hemoptizi ve kilo kaybı olabilmektedir.
Ses kısıklığı ve tedavi
Yetişkinlerde ve çocuklarda ses kısıklığının tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Çoğu zaman, konservatif tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilmektedir.
Ses kısıklığı olan tüm hastalarda ses dinlenmesi, diğer bir deyişle sessizlik veya yüksek sesle konuşma, çığlık atma, uzun konuşma veya şarkı söylemeden kaçınma söylenmektedir. En az 2 gün boyunca “sessizlik modunu” gözlemlemeniz önerilmektedir. Akut bulaşıcı hastalık döneminde yatak istirahati belirtilebilmektedir.
Sigarayı bırakmak gerekmektedir. Mukus üretimini ve gırtlak ödemini artıran baharatlı, tütsülenmiş, baharatlı yiyeceklerin kısıtlandığı bir diyet gerekebilmektedir. Ayrıca hastanın odasına bir nemlendirici kurulması tavsiye edilmektedir. Bunların dışında ise, faydalı sıcak içecek, bir furacilin çözeltisi ile gargara yapılması tavsiye edilmektedir.
Aşağıdaki geleneksel tıp tarifleri, sesinizi daha hızlı geri kazanmanıza yardımcı olacaktır;
- Anason tohumlarının kaynatılması: 0,5 litre su ile 100 gram tohum dökün, kaynatın ve soğutun;
- Papatya, muz, nergis infüzyonu ile gargara yapmak;
- Ahududu yaprakları veya ahududu reçeli ile çay infüzyonu;
- Günde 2 bardak alınabilen sıcak süt, yumurta sarısı, tereyağı ve bal karışımı;
- Sıcak alkali içecek.
Ses kısıklığı için özel ilaçlar yoktur. Tedavi, nedene veya altta yatan duruma yönelik olmalıdır. Solunum yollarının viral enfeksiyonlarında akut larenjit semptomatik tedavi gerektirmektedir. Buna bağlı olarak hastalığın semptomları hızla kaybolur. Antiseptik veya bitkisel içerikli pastiller ve ayrıca bir nebülizör aracılığıyla hafif alkali inhalasyonlar, ses kısıklığına yardımcı olmaktadır.
Nedeni gastroözofageal reflü veya alerjik reaksiyon ise, diğer uzmanlardan uygun konsültasyonlar ve gerekli tedavi reçete edilmektedir.
Ses kısıklığı ve cerrahi müdahale
Operasyon, polipleri veya diğer iyi huylu büyümeleri gidermek için yapılmaktadır. Mikrolaringoskopi yöntemi kullanılmaktadır. Cerrahi bir mikroskop kullanarak, doktor önce gırtlağı dikkatlice incelemekte ve ardından neoplazmı çıkarmaktadır. Ayrıca hasta histolojik inceleme için yönlendirilmektedir. Neoplazmanın çıkarılması, “soğuk” mikro-enstrümantasyon veya cerrahi bir lazer kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir.
Biyopsi sırasında malign bir tümör tespit edilirse, bir onkolog ile tedavi gereklidir. Kapsamlı cerrahi, gerekirse kemoterapi ve radyasyon tedavisini de içerebilmektedir. Böyle bir müdahaleden sonra hasta genellikle çok sessiz, belli belirsiz veya çok boğuk konuşabilmektedir. Ses işlevini geri yüklemek için fonopedist içeren sınıflar gereklidir.
Olası komplikasyonları
Akut enfeksiyonu olan bir çocukta ses kısıklığı oluşursa, gırtlak ödeminin ilk belirtisi olabilmektedir. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, hava yolu lümeninde önemli bir daralma ve boğulmaya kadar solunum yetmezliği mümkündür.
Yanlış tedavi ile akut larenjit, normal bir sese dönme olasılığının önemli ölçüde azaldığı kronik hale gelebilmektedir.
Laringeal kanser özellikle tehlikelidir. İlk belirtisi ses kısıklığı olabilmektedir. Bu nedenle uzun süreli ses bozukluğu ile doktora gitmeyi ertelememelisiniz.
Diğer değişiklikleri önlemek için şunları yapmanız önerilmektedir;
- Aşırı ses stresi gerektiren durumlardan kaçınmalısınız.
- Sadece ses kısıklığını önlemekle kalmayıp aynı zamanda gırtlak kanseri riskini azaltmaya da yardımcı olacak sigarayı bir süreli veya mümkünse sürekli bırakabilirsiniz.
- Gastroözofageal reflü ile kafein, alkol, baharatlı yiyecekleri bırakın.
- Ses kısıklığı, tehlikeli bir hastalığın ilk belirtisi olabilmektedir. Çalışmayı kısıtlayabilmekte veya hastanın yaşam kalitesini düşürebilmektedir. Bu nedenle, bir KBB doktoruna ve bir foniatriste zamanında gitmek, muayene olmak ve tedaviye başlamak önemlidir.
