İnsan vücudu her gün yenilenen milyonlarca hücreden oluşmaktadır. Bu nedenle, bir hastanın sağlığını değerlendirmenin en mantıklı ve doğru yollarından biri, tek tek hücrelerin durumunu mikroskop altında incelemektir. Ayrıca insan vücudundaki ana süreçlerin fizyolojik olarak nasıl ilerlediği hakkında bir sonuca varmanızı sağlamaktadr. Bu nedenle, sitolojik analizler (Yunanca sitos – “hücre”) kelimesinden gelmekte ve uzun yıllardır talep görmektedir. Bunların önemi, yeni yüksek teknolojili laboratuvar çalışmalarının ortaya çıkmasını engellememektedir.
Sitoloji testi ne göstermektedir?
Sitolojik analiz, mikroskopi için hangi hücrelerin alındığına bağlı olarak farklı görevlere sahip olabilmektedir. Her şeyden önce laboratuvar personeli, test malzemesinin normlara ne kadar uygun olduğunu değerlendirmektedir. Bu nedenle, hücrelerin şekli ve yapısı, içlerinde belirli kapanımların varlığı veya yokluğu ile kanıtlanmaktadır.
Numunede lökositlerin (koruyucu işlevi gören kan hücreleri) veya mikroorganizmaların varlığı, bulaşıcı bir sürecin seyrini gösterecek olan endişe kaynağı olacaktır. En zorlu patoloji belirtisi, malign dejenerasyon belirtileri olan atipik hücrelerin saptanmasıdır. Bu durumda, sitolojik analizin sonuçları onkolojinin nedeni olmaktadır. Hala erken bir aşamada olabilen ve hastanın refahındaki değişiklikler olarak kendini göstermeyen kanseri tespit etmeye yönelik teşhis bu yöntem ile konulabilmektedir.
Bir sitolojik çalışmanın yakın bir “akrabası”, histoloji ie yapılan bir analizdir. Bu iki teşhis türü arasındaki fark, histolojik bir inceleme sırasında doktorların bireysel hücre kümelerini tespit etmesine olanak tanımaktadır. Ayrıca farklı organ veya oluşumların dokularının incelemesini içermektedir. Böyle bir analiz ise, malzemenin ön çıkarılmasını gerektirmektedir. Bir biyopsi (“bir doku parçasını “kıstırmak”) veya hatta cerrahi müdahale gerektirebilmektedir. Bir histolojik preparasyonun hazırlanması, sitolojik analiz için numune hazırlanmasından daha fazla çaba ve zaman gerektirmektedir. Bu nedenle, böyle bir çalışma daha az sıklıkla ve yalnızca yeterli gerekçe varsa yapılmaktadır. Sitoloji ise, genellikle önleyici amaçlar için kullanılmaktadır. Amaç olarak sadece hastanın sağlıklı olduğundan emin olmak için kullanılmaktadır.
Sitolojik inceleme ne zaman istenmektedir?
Bir doktorun sitoloji testi reçete etmesinin birkaç nedeni olabilmektedir. Çoğu durumda, bu yöntem bir tarama yöntemi olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem kanserden şüphelenilen hastaları belirlemenin ucuz ve hızlı bir yoludur.
Ek olarak, sitolojik analiz, test materyali olarak bir cam slayt üzerindeki çıkarılan dokuların baskılarının kullanıldığı ameliyat sonrası da dahil olmak üzere tanıyı netleştirmek için önemli bir yardımcı yöntemdir. Konservatif tedavi sırasında ve sonrasında bir sitoloji analizi, doktor tarafından seçilen taktiklerin ne kadar etkili olduğunu ve izlemeye devam etmenin mantıklı olup olmadığını değerlendirmenize olanak tanımaktadır.
Bazen analiz için sevk formunda Latince Cito kelimesini görebilmeniz mümkündür. Bu kelimenin Sitoloji ile ilgisi yoktur. Bu sadece, doktorların teşhisin mümkün olan en kısa sürede yapılması gerekliliğini belirtmesidir. Bazı durumlarda, Cito sitolojik analiz için de sevk edilebilmektedir. Örneğin, ameliyat sırasında cerrahın malign hücreleri çıkardığından emin olması gerektiğinde (Bu durumda laboratuvardan tam anlamıyla 10 dakika içinde bir yanıt vermesine olanak tanımaktadır. Böylece bir karara hızlı bir şekilde varılmaktadır.) işlemi tamamlamak veya devam ettirmek için yapılmaktadır.
İncelenen biyomateryal
Daha önce de belirtildiği gibi, sitolojik incelemenin amacı vücudun hücreleridir. Bunları birkaç yolla elde edebilmeniz mümkündür.
- Biyolojik sıvılardan (balgam, idrar, prostat, meme bezinden salgılar, endoskopik incelemeler sırasında elde edilen iç organların yüzeyinden);
- Organların yüzeyinden (örneğin jinekolojik muayene sırasında serviks), ülserlerden, fistüllerden, erozyonlardan ve yaralardan kazıma ve baskılarla;
- Delikler yoluyla (eklemler, tümörler, omurilik kanalı, kalp zarı, karın boşluğu, hamile kadınlarda rahim ve amniyotik sıvı örneklemesi ile);
- Doku izleri yoluyla (taze bir cerrahi insizyonun yüzeyinden ve daha sonra histolojik inceleme için gönderilecek olan dokulardan).
Mikroskobik preparasyonun sonraki inceleme için uygun şekilde hazırlanması önemlidir. Bu nedenle, analizin bilgi içeriğinde önemli bir rol, hücre örneklerini bir cam slayta aktaran bir tıp çalışanının profesyonelliği tarafından oynanmaktadır. Malzeme dokusundan birkaç bölümünün aynı anda alınması ile sonuca ulaşılmaya çalışılmaktadır. Bu şekilde patolojik odağı yakalama şansı daha yüksektir.
Bazı araştırma türlerinde, elde edilen numunenin boyanması, formalin veya alkol kullanılarak bir cam slayt üzerine sabitlenmesi gerekmektedir. Diğer durumlarda, sözde sıvı sitolojisini gerçekleştirirken, hücreler cama hemen aktarılmamaktadır. Ayrıca bir test tüpünde laboratuvara nakledildikten sonra uygulanmaktadır. Her sitolojik tanı türü için kabul edilen tüm kurallara uygunluk, en doğru sonucu almanızı sağlamaktadır.
Sitolojik bir çalışma yürütmek için metodoloji
Örneğin, her kadının karşılaştığı en popüler sitolojik analiz türlerinden birini düşünün. Pap testi, Doktorlar onun yardımıyla rahim ağzı kanseri ve diğer bazı kadın hastalıkları taraması yapmaktadır. PAP testi, cinsel olarak aktif ve risk altındaki tüm hastalarda yılda bir kez endike olmaktadır. Bu nedenle, ne yazık ki modern toplumda oldukça yaygın olan onkolojik süreçleri hızlı bir şekilde tespit etmenin uygun fiyatlı ve hızlı bir yoludur.
Çalışma için özel bir hazırlık (diğer sitolojik test türlerinde olduğu gibi) gerekli değildir. Jinekolojik muayene sırasında, doktor kadının vajinasına özel bir servikal fırça sokmaktadır. Özel şekilli kıllara sahip ince bir plastik çubuk, organın duvarlarıyla temas ettiğinde epitel hücrelerinin kaldığı noktaları saptamaktadır. Daha sonra toplanan numuneler ise, bir cam slayta aktarılmaktadır. Olası bir patolojik sürecin lokalizasyonunu netleştirmek için doktor, epiteli üç bölgeden toplamaktadır. Bu durum da üretradan, vajina duvarlarından ve doğrudan serviksten ayrılmaktadır. Bundan sonra biyolojik materyal cam üzerine sabitlenmekte ve hücrelerin boyandığı mikroskop altında incelenmektedir.
Analiz sırasında, laboratuvar asistanı sitolojik resmi çeşitli kriterlere göre değerlendirmektedir. Numuneyi beş sınıftan birine yönlendirerek (birincisinin norm olduğu ve beşincisinin malign bir süreç olasılığının yüksek olduğu) bir sonuca varmaktadır.
Analiz etmek ne kadar sürmektedir?
Sitolojik bir çalışmanın süresi genel olarak, laboratuvarın iş yüküne bağlıdır. Diğer birçok modern test türünden farklı olarak, klasik versiyonunda sitoloji, bir mikroskopi uzmanının zorunlu katılımını gerektirmektedir. Ayrıca son zamanlarda, otomatik sitolojik sistemler aktif olarak kullanılmaktadır Bu nedenle analiz süreci birkaç kez daha hızlı olmaktadır.
Ortalama olarak, çalışmanın sonuçları bir ila üç gün içinde hazırdır. Ancak bazı acil durumlarda bir saat içinde bile verilebilmektedir.
Sitolojik bir çalışmanın sonuçlarının yorumlanması
Analiz sonuçlarına dayanarak, hasta sonuçları içeren bir form almaktadır. Standarda göre, kişinin tam adı ve çalışmanın yapıldığı tarihe ek olarak, orada aşağıdaki bilgiler yer almalıdır;
- Hazırlık türü ve sitolojik analiz türü;
- İlacın kalitesi (yeterli veya yetersiz olarak kabul edilebilmektedir);
- Örnek tanımı. Negatif olabilmektedir. Eğer incelenen hücreler normal aralıktaysa veya bir patoloji tespit edilirse, değiştirilmiş hücrelerin özellikleri belirtilecektir.
Değişiklikler onkolojik süreçlerle ilgili değilse, analizin açıklaması numunede hangi patolojik hücrelerin veya enfeksiyöz ajanların (örneğin mikrobiyal cisimler) bulunduğunu gösterecektir.
Malign hale gelen hücrelerden bahsediyorsak, laboratuvar asistanı tespit edilen değişikliklerin doğasını gösterecektir. Örneğin, ASC (“atipik düz hücreler”) veya AGS (“atipik glandüler hücreler”) kısaltması yazılacaktır. Displazi derecesi ve diğer özelliklerden ek olarak bahseden formda verilmektedir.
Diğer birçok tıbbi araştırma türüne kıyasla sitoloji analizinin önemli bir avantajı, testin fazla zaman almamasıdır. Ayrıca çalışmanın sonuçları, teşhis araştırmasının daha ileri yönünü gösterecek veya doktorun tedavinin doğru olduğu görüşünde olduğunu teyit edecektir.
