Prostat nedir?

Prostat nedir?

Prostat, normal sperm aktivitesini koruyan ve sperm üretmekten sorumlu erkek organdır. Çoğu durumda, hastalık olarak bilinmektedir.

Hastalık olarak kısaca açıklamak gerekirse prostat bezinde oluşan bir iltihaptır. İstatistiklere göre, hastalık erkeklerin% 8-14’ünde görülmektedir. Prostat sorununun önemi, yaygınlığı, uzun süreli tedavisi, sık relapsları ve cinsel işlev bozukluğunun neden olduğu sosyal yönleriyle ilişkilidir.

Bu organın ana işlevi seminal sıvının salgılanması olan seminal bezdir. Bu oluşum, kadın genital sisteminde korunmalarını ve hareket etmelerini sağlayan spermlerin canlılığını korumaktadır. Ayrıca sürekli salgılanmaktadır. Bu nedenle durgunluğu önlemek için düzenli cinsel ilişki önerilmektedir.

Bu bez, mesanenin altında, rektumun duvarı ile temas halinde bulunmaktadır. İçinden ise, bezin kaslı topu nedeniyle tonu korunan üretranın ilk bölümünü geçmektedir. Bu nedenle, idrara çıkmayı kontrol etmenizi sağlamaktadır. Ek olarak, prostat birkaç başka işlevi yerine getirmektedir. Bunlar;

• Bariyer. Bez üzerindeki enfeksiyöz ajanların üretradan mesaneye, üst idrar yoluna ve genital sistem yoluyla testislere girmesini önlemektedir. Bu nedenle, hücresel ve hümoral bağışıklık faktörlerine sahiptir.
• Hormonal. Testosteronun dihidrotesterona dönüştürüldüğü yer burasıdır. Burada ki aynı testosteron, sadece daha aktif olmaktadır.

Enfeksiyonun prostata nüfuz etmesinin ana yolları

Bakterilerin prostat bezine girmesi için en yaygın yol, üretra üzerinden çıkan yoldur. Çok daha az sıklıkla, enfeksiyon hematojen yoldan (kan akışı) veya genital organların lokal enflamatuar sürecinden (genellikle prostat’tan önce epididim iltihabı gelmektedir) nüfuz etmektedir.

Erkeklerde prostat gelişimi için ana nedenler ve risk faktörleri

Ana etiyolojik faktör, prostat vakaların %60-80’inde bulunan E. coli’dir (Escherichia coli). Stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar ve diğerleri de iltihaplanmaya neden olabilmektedir.

Enfeksiyon, enfekte idrarın üretradan prostat kanallarına geri akışı (reflü) veya komşu organların iltihaplanmasına neden olmaktadır. Örneğin proktit (rektum duvarlarının iltihabı) nedeniyle nüfuz edebilmektedir.

Aşağıdaki faktörler enfeksiyonun olumlu yönüne katkıda bulunmaktadır;

• Tek / çoklu genel hipotermi çoğunlukla bu çalışma koşullarından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, prostat bezindeki kan akışının bozulmasına katkıda bulunmaktadır. Bu durum da bağışıklık aktivitesinde bir düşüşe ve enfeksiyonun aktivasyonuna katkıda bulunmaktadır.
• Pelvik bölgedeki damarlarda kanın durgunluğuna katkıda bulunan hareketsiz bir yaşam tarzı sürmektir.
• Penis ve üretranın konjenital anomalilerinde cerrahi müdahaleler nedeni ile ortaya çıkabilmektedir.
• Uzun süreli yoksunluk, aşırı cinsel aktivite, eksik boşalma ve normal cinsel aktivitenin diğer ihlalleri de bu sorunun oluşumuna katkıda bulunmaktadır.
• Üretranın darlığı (daralması).
• Kronik kabızlık.
• Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik bronşit, bademcik iltihabı), özellikle genitoüriner (kronik üretrit, sistit).
• Aktarılan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz).
• Mesanede enstrümantal müdahaleler (sistoskopi, idrar sondası takılması).
• Bağışıklık sistemini baskılayan durumlar (sürekli stres, kronik uykusuzluk, yetersiz beslenme vb.).

Prostat oluşumu genellikle aynı anda veya dönüşümlü olarak hareket eden birkaç risk faktörü tarafından desteklenmektedir.

Erkeklerde prostat belirtileri

Genellikle ilk semptom ağrıdır. Prostatitte ağrı, perinede pubisin üzerinde olabilmektedir. Prostat idrara çıkmayı kontrol ettiğinden, dizürik semptomlar nedeni ile (çeşitli idrara çıkma bozuklukları) gözlenmektedir

• Noktüri (geceleri sık idrara çıkma);
• İdrar yaparken ağrı;
• Mesanenin tamamlanmamış boşalma hissi ile hızlanması;
• Yanlış idrar yapma isteği.

Semptomların görüldüğü dönemde vücut ısısı genellikle normaldir. Ya da subfebril rakamlara hafifçe yükselmektedir (en fazla 38 C’ye kadar). Genel durum ise, tatmin edicidir.

Bazen dışkının makat duvarından iltihaplı genişlemiş prostat üzerindeki etkisi nedeniyle bağırsak hareketleri sırasında ağrı mümkündür. Bu durum da gaz tutma ve anüs spazmı olabilmektedir.

Şiddetli akut prostatit veya kronik bir inflamatuar sürecin alevlenmesi ile inflamatuar süreç, şiddetli tenesmus (yanlış dışkılama dürtüsü) ve rektumda zonklayan ağrı ile kendini gösteren perirektal dokuya yayılabilmektedir.

Bazen prostatın kas liflerinin spazmı ile vas deferensin antiperistaltik hareketi meydana gelmektedir. Bu nedenle, epididimde enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunmaktadır. Ayrıca bu nedenle testislerde karakteristik ağrı ile epididimiti tetiklenmektedir.

Prostat formları

Klinik uygulamada 2 ana form vardır. Bunlar;

• Akut prostat – enfeksiyona bağlı ani iltihaplanma belirtileri göstermektedir;
• Kronik prostat – “uyuyan” bakterilerin üremesinin aktivasyonu nedeniyle genellikle yavaş veya asemptomatik seyirli kronik bir enflamatuar sürecin varlığı ile oluşmaktadır.

Akut Prostat

Akut prostatın farklı biçimleri de vardır. Bunlar;

• Nezle – prostatın salgı kanallarının epiteli iltihaplanmakradır;
• Foliküler – sızma ve apse oluşumu (kapsülde irin birikmesi), kanalın lümenini keskin bir şekilde daraltması ve etkilenen kısımların boyutunda artış ile prostatın belirli bölümlerinin iltihaplanması;
• Parankimal – prostat çevresindeki dokulara zarar veren tüm pürülan iltihabının oluşumu ile ortaya çıkması.

Bir formun veya diğerinin gelişimi, değişen derecelerde semptomların şiddeti ile kendini göstermektedir.

Erkeklerde kronik prostat belirtileri

Kronik hastalar da, alevlenme sırasında açık belirtilerle kendini göstermektedir. Diğer durumlarda ise, hastalık farklı şekillerde ilerlemektedir. Bazıları asemptomatiktir. Bazıları ise, tek bir semptoma sahiptir. Yine farklı bir grup da çoklu tezahürlere sahiptir.

Ana ve sık görülen semptom perine, kendi bölgesinde çatısına yayılan sürekli ağrıyan bir yoldur. Bu durumda anal sfinkter bölgesinde kaşıntı vardır. Disürik fenomenler önemsiz olsa da bu durum tamamen yoktur.

Hastalar yorgunluk, kötü uyku ve artan sinirlilikten şikayet etmektedir.

Tedavi etmemenin sonuçları

Zamanında tedavi veya yeterli tedavinin yokluğunda ve bu gibi çoğu durumda akut prostat kronikleşmektedir. Tedavi edilmeyen prostattan sonuçlanan bir cinsel işlev bozukluğudur. Bu durum depresyon, nevrasteni ve diğer zihinsel bozukluklara yol açan erken boşalma ve yetersiz ereksiyon sorunlarına yol açmaktadır.

Bu senaryoda aşağıdaki gibi komplikasyon riskleri vardır. Bunlar;

• Rüptüre yol açabilen prostat apsesi nedeni ile yüksek ateş, üretrit, sistit, proktit, paraproktit, epididimit, piyelonefrit vb. gibi sorunlar görülmektedir.
• Prostatın atrofisi, fibrozu ve sklerozu, bezin kısmen veya tamamen bağ dokusu ile değiştirildiği ve işlevlerini kaybettiği kronik prostatın bir sonucudur.
• Kısırlık, sperm üreten hücrelerin hasar gördüğü en çetin komplikasyondur. Bu hematotestiküler bariyerin yok edildiğini göstermektedir. Bu durumda ise, ne konservatif ne de cerrahi tedavi etkili değildir.

Genellikle hastalar, özellikle kronik olmak üzere prostat komplikasyonları aşamasında tıbbi yardım aramaktadır.

Prostat tedavisi

Tedavinin temel amacı, prostata yol açan enfeksiyöz hücrelerinin yok edilmesidir. Bunun için hematoprostatik bariyere nüfuz eden ve patojeni ortadan kaldırmak için yeterli miktarda bezde biriken antibiyotikler kullanılmaktadır.

Enflamatuar sürecin yüksekliğinde antibiyotik de reçete etmek önemlidir. İltihaplanma alanında, ilacın daha iyi nüfuz etmesine katkıda bulunan artan kan akışı vardır.

İkinci aşamada prostat tedavisi rejimi, salgısının bakteriyolojik tohumlama sonuçlarına göre düzeltilmektedir. Kısaca, izole edilen patojen için özel olarak bir antibiyotik seçilmektedir.

Nasıl ilaçla tedavi edilmektedir?

Prostat tedavisi için ana antibakteriyel hücreler florokinolonlardır (Norfloksasin, Siprofloksasin, Levofloksasin). Bu ilaç grubuna alerjisi olan hastala ise, doksisiklin kullanmaktadır.

Akut formda, tedavi süresi 14 gündür. Kronik formda ise, yaklaşık olarak 2 ila 4 hafta sürmektedir. İkinci durumda, 24 saat boyunca kanda dolaşan ve günde bir kez antibiyotik almanıza izin veren ilaçlar (Levofloxacin) tercih edilmelidir.

Ayrıca çeşitli eşlik eden bozuklukların tedavisi için kullanılan ilaçlar da vardır. Bunlar;

• Silodosin, Tamsulosin, Terazosin. İdrar bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Üretra yoluyla idrar akışını kolaylaştıran prostatın kas topunu gevşetirler. Kronik prostat da, fonların uzun süreli kullanımı belirtilmektedir. Genel olarak 3 ay boyunca kullanılması gerekmektedir.
• Steroid olmayan anti-inflamatuar iltihabı, sıcaklığı ve prostatın şişmesini ortadan kaldırmak için kullanılmaktadır. Ayrıca ağrıyı da azaltmak için tercih edilmektedir. Tedavi süresi yaklaşık 2 haftadır. Yan etkilerden dolayı bir aydan fazla kullanılmamalıdır.
• Fizyoterapi. Prostatın karmaşık tedavisine ek olarak, yalnızca akut veya kronik remisyonu sırasında iyileşme döneminde kullanılmaktadır. Manyetik terapi, prostatın elektriksel uyarımı ve lazer radyasyonu yöntemler tercih edilmektedir. Bu durum, antibiyotik tedavisinin etkinliğini ve yerel bağışıklığı artırmaktadır. Ayrıca kan dolaşımını iyileştirmekte ve iltihabı azaltmaktadır.

Nasıl tedavi edilmektedir?

Erkeklerde ve kronik hastalar da tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Başlıca tedavi yöntemleri şu şekildedir;

• Cüce palmiye meyvesi özü – Kas tabakasını gevşetmekte ve idrara çıkmayı kolaylaştırmaktadır. Aynı zamanda iltihap önleyici, damar koruyucu (Damarları stabilize etmektedir.) ve ödem önleyici etkiye sahiptir.
• Afrika eriği kabuğu – Aynı zamanda dekonjestan ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Hücrelerinin proliferasyonunu (patolojik büyümeyi) azaltmaktadır.
• Prostatilen – Bu ilaç, boynuzlu hayvanların prostat bezinin dokularından yapılmaktadır. Ödem önleyici ve iltihap önleyici etkisinin yanı sıra kan dolaşımını iyileştirmektedir.